Legionellen-Infektionsprävention: extrem teuer und wenig effektiv

Elisabeth Meyer

doi:10.1055/s-0043-104568

Krankenhaushygiene up2date, Table of Contents

Krankenhaushygiene up2date 2017; 12(02): 159-175
DOI: 10.1055/s-0043-104568

Infektiologie

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Legionellen-Infektionsprävention: extrem teuer und wenig effektiv

Elisabeth Meyer

Abstract

All articles of this category

Legionellosen steigen weltweit an. Die gesetzlichen Vorgaben aus der Trinkwasserverordnung haben in Deutschland nichts bewirkt – die Erkrankungsfälle nehmen weiter zu. Die Public-Health-Maßnahmen sind nicht nur wirkungslos, sondern sie sind auch extrem teuer und kosten in Deutschland mindestens 500 Mio. € pro Jahr. Was also könnte man besser machen?

Schlüsselwörter

Legionellose - Prävention - Dosis-Wirkungs-Paradox - saisonale Schwankung

Full Text

References

Literatur
1 Adams DA, Thomas KR, Jajosky RA. et al. Summary of Notifiable Infectious Diseases and Conditions – United States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 63: 1-152
2 Lück Ch. Legionellen-Infektionen: Häufigkeit, mikrobiologische Diagnostik, Überwachung und Prävention. Krankenhaushygiene up2date 2010; 5: 265-275
3 Haubitz S, Hitz F, Graedel L. et al. Ruling out Legionella in community-acquired pneumonia. Am J Med 2014; 127: 1010.e11-e19
4 Fiumefreddo R, Zaborsky R, Haeuptle J. et al. Clinical predictors for Legionella in patients presenting with community-acquired pneumonia to the emergency department. BMC Pulm Med 2009; 9: 4
5 Cunha BA, Burillo A, Bouza E. Legionnairesʼ disease. Lancet 2016; 387: 376-385
6 Cilloniz C, Ceccato A, San Jose A. et al. Clinical management of community acquired pneumonia in the elderly patient. Expert Rev Respir Med 2016; 10: 1211-1220
7 Robert Koch-Institut (RKI). Legionärskrankheit in Deutschland (2001 bis 2013). Epidemiologisches Bulletin 2015; 13: 95-106
8 Conza L, Pagani SC, Gaia V. Presence of Legionella and free-living Amoebae in composts and bioaerosols from composting facilities. PLoS One 2013; 8: e68244
9 Den Boer JW, Nijhof J, Friesema I. Risk factors for sporadic community-acquired Legionnairesʼ disease. A 3-year national case-control study. Public Health 2006; 120: 566-571
10 van Heijnsbergen E, van Deursen A, Bouwknegt M. et al. Presence and persistence of viable, clinically relevant Legionella pneumophila bacteria in garden soil in the Netherlands. Appl Environ Microbiol 2016; 82: 5125-5131
11 Currie SL, Beattie TK. Compost and Legionella longbeachae: an emerging infection?. Perspect Public Health 2015; 135: 309-315
12 Correia AM, Ferreira JS, Borges V. et al. Probable person-to-person transmission of Legionnairesʼ disease. N Engl J Med 2016; 374: 497-498
13 Robert Koch-Institut (RKI). Web-basierte Abfrage der Meldedaten gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG). Im Internet: https://survstat.rki.de Stand: 16.01.2017
14 Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit GmbH (AGES). Legionellen Jahresbericht 2014. Im Internet: http://www.ages.at/themen/krankheitserreger/legionellen Stand: 27.04.2017
15 Pletz MW, Rohde G, Schutte H. et al. Epidemiology and aetiology of community-acquired pneumonia (CAP). Dtsch Med Wochenschr 2011; 136: 775-780
16 England 3rd AC, Fraser DW, Plikaytis BD. et al. Sporadic legionellosis in the United States: the first thousand cases. Ann Intern Med 1981; 94: 164-170
17 Gleason JA, Kratz NR, Greeley RD. et al. Under the weather: legionellosis and meteorological factors. Ecohealth 2016; 13: 293-302
18 Beaute J, Sandin S, Uldum SA. et al. Short-term effects of atmospheric pressure, temperature, and rainfall on notification rate of community-acquired Legionnairesʼ disease in four European countries. Epidemiol Infect 2016;
19 European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Annual Epidemiological Report 2016 – Legionnairesʼ Disease 2016. Im Internet: http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/legionnaires_disease/surveillance/Pages/annual-epidemiological-report-2016.aspx Stand: 27.04.2017
20 Umweltbundesamt. Beobachteter Klimawandel. 25.07.2013. Im Internet: http://www.umweltbundesamt.de/themen/klima-energie/klimawandel/beobachteter-klimawandel Stand: 27.04.2017
21 Robert Koch-Institut (RKI). Legionellose. RKI-Ratgeber für Ärzte 2013. Im Internet: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Legionellose.html Stand: 27.04.2017
22 Gesundheitsamt Frankfurt. Legionellen-Antikörper im Blut der Beölkerung Vergleich zweier Bevölkerungsgruppen mit unterschiedlicher Exposition durch das hauseigene Warmwassersystem 2000. Im Internet: http://www.frankfurt.de/sixcms/media.php/738/legionellenstudie_heimatsiedlung.pdf Stand: 27.04.2017
23 World Health Organisation (WHO). Legionella and the prevention of legionellosis 2007. Im Internet: http://www.who.int/water_sanitation_health/emerging/legionella.pdf Stand: 27.04.2017
24 European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Developing a Water Management Program to Reduce Legionella Growth and Spread in Buildings: A Practical Guide to Implementing Industry Standards 2016. Im Internet: http://www.cdc.gov/legionella/maintenance/wmp-toolkit.html Stand: 27.04.2017
25 van Heijnsbergen E, Schalk JA, Euser SM. et al. Confirmed and potential sources of Legionella reviewed. Environ Sci Technol 2015; 49: 4797-4815
26 Den Boer JW, Euser SM, Brandsema P. et al. Results from the National Legionella Outbreak Detection Program, the Netherlands, 2002–2012. Emerg Infect Dis 2015; 21: 1167-1173
27 Government of Australia. Guidelines for legionella control. 2015. Im Internet: https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/content/A12B57E41EC9F326CA257BF0001F9E7D/$File/Guidelines-Legionella-control.pdf Stand: 27.04.2017
28 Kruse EB, Wehner A, Wisplinghoff H. Prevalence and distribution of Legionella spp in potable water systems in Germany, risk factors associated with contamination, and effectiveness of thermal disinfection. Am J Infect Control 2016; 44: 470-474
29 Rhoads WJ, Ji P, Pruden A. et al. Water heater temperature set point and water use patterns influence Legionella pneumophila and associated microorganisms at the tap. Microbiome 2015; 3: 67
30 Kramer A. Thermische Desinfektion – werden alle Legionellen erfasst?. Im Internet: http://www.ihks-fachjournal.de/thermische-desinfektion-werden-alle-legionellen-erfasst Stand: 27.04.2017
31 Arvand M, Jungkind K, Hack A. Contamination of the cold water distribution system of health care facilities by Legionella pneumophila: do we know the true dimension?. Euro Surveill 2011; 16: pii:19844
32 Robert Koch-Institut (RKI). Studie zu eingeleiteten Schritten und dem finanziellen Aufwand bei Überschreitung des TMW für Legionellen in der Hausinstallation von Mehrfamilienhäusern. Epidemiologisches Bulletin 2016; 41 Im Internet: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2016/41/Art_01.html Stand: 27.04.2017
33 Whiley H. Legionella risk management and control in potable water systems: argument for the abolishment of routine testing. Int J Environ Res Public Health 2016; 14: 12
34 Kramer A. Endständige Sterilfilter für Wasserauslässe in Risikobereichen. ikhs-fachjournal 2006; 32-36
35 Hung TL, Li MC, Wang LR. et al. Legionnairesʼ disease at a medical center in southern Taiwan. J Microbiol Immunol Infect 2016;
36 Francois Watkins LK, Toews KE, Harris AM. et al. Lessons from an outbreak of Legionnairesʼ disease on a hematology-oncology unit. Infect Control Hosp Epidemiol 2017; 38: 306-313
37 Petti S. The chicken-egg dilemma: Legionnairesʼ disease and retrograde contamination of dental unit waterlines. Infect Control Hosp Epidemiol 2016; 37: 1258-1260
38 Atlas RM, Williams JF, Huntington MK. Legionella contamination of dental-unit waters. Appl Environ Microbiol 1996; 62: 1491
39 Cristina ML, Spagnolo AM, Casini B. et al. The impact of aerators on water contamination by emerging gram-negative opportunists in at-risk hospital departments. Infect Control Hosp Epidemiol 2014; 35: 122-129
40 Euser SM, Bruin JP, Brandsema P. et al. Legionella prevention in the Netherlands: an evaluation using genotype distribution. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2013; 32: 1017-1022
41 Kozak-Muiznieks NA, Lucas CE, Brown E. et al. Prevalence of sequence types among clinical and environmental isolates of Legionella pneumophila serogroup 1 in the United States from 1982 to 2012. J Clin Microbiol 2014; 52: 201-211
42 Deutsche Gesellschaft für Infektiologie (DGI). Einspruch gegen routinemäßige Leitungswasseruntersuchung. Krankenhaushygiene up2date 2009; 4: 189-192
43 Statistisches Bundesamt. Bestand an Wohnungen und Wohngebäuden. Im Internet: http://www.genesis.destatis.de/genesis/online/link/tabelleErgebnis/31231-0001 Stand: 13.05.2017
44 Haimann R. Legionellen-Hysterie kostet Mieter Millionen. Die Welt. 17.04.2015. Im Internet: https://www.welt.de/finanzen/immobilien/article139685071/Legionellen-Hysterie-kostet-Mieter-Millionen.html Stand: 27.04.2017